С.АЛИЕВА
Специалисты утверждают, что сахарный диабет — не приговор, тем не менее, это тяжелое испытание на долю каждого человека, которому не посчастливилось заболеть этой болезнью. Тут крайне важна поддержка государства, особенно, если речь идет о детях.
Во многих странах мира дети, страдающие от диабета, обеспечиваются за счет государства диабетическими помпами — специальными приборами, которые сами впрыскивают в кровь больных необходимую дозу инсулина. Увы, но в Азербайджане этот вопрос до сих пор так и не решен, было закуплено всего 90 помп для больных детей, хотя больных детей до 18 лет в стране 1500 человек.
Конечно, можно сказать, что родители могли бы купить своему ребенку такую помпу, но по карману она лишь единицам, учитывая ее высокую стоимость — от 3 тысяч долларов, это еще не учитывая покупку расходных материалов для помпы.
Как отметил в беседе с Echo.az заместитель директора Республиканского эндокринологического центра Бабек Салек, сейчас такие помпы имеются у 90 детей в возрасте от 5 до 16 лет.
«Мы планировали заказать еще 200 помп, однако пока бюджет не позволяет это сделать, ведь помпы весьма дороги. Однако как только это будет возможно, мы обеспечим ими всех детей, и Минздрав в этом очень заинтересован», — подчеркнул он.
Между тем, по словам нашего собеседника, тенденция роста больных сахарным диабетом в среднем на 15% в год наблюдается во всем мире, и Азербайджан не исключение.
«На сегодняшний день в мире насчитывается 415 миллионов больных сахарным диабетом. В нашей республике таких больных около 213 тысяч, из них у 29 тысяч диабет 1-го типа. Больных диабетом детей в возрасте до 18 лет — 1500. Это больше, чем в предыдущие годы, ранее эта цифра составляла 1200. Данный факт связан с тем, что в связи с просветительской работой, люди стали реже скрывать факт болезни, чаще проверять уровень сахара в крови,» — сказал он.
«Мы ведем разъяснительную работу и среди больных, и среди здоровых. Конечно, основные профилактические меры — это здоровый образ жизни, включающий в себя физическую активность, здоровое питание, отказ от вредных привычек. Желательно в день ходить пешком не менее 5 километров. Если выполнять все эти требования, то больных сахарным диабетом станет меньше на 170 миллионов. До диабета существует состояние ему предшествующее — предиабет, и если вовремя принять меры, появления заболевания удастся избежать», — рассказал Б.Салек.
Что касается нехватки медикаментов в регионах, то, по словам Б.Салека, чаще всего это происходит, когда больной, ткоторому только поставили диагноз «сахарный диабет», обращается за получением лекарств.
«Может пройти некоторое время, пока лекарства не начнут поступать с учетом новых больных. Но детей мы обеспечиваем лекарствами сразу же и в этом случае. Зачастую в нехватке медикаментов виноваты врачи на местах, но мы стараемся держать ситуацию под контролем. Есть и положительные моменты. Так, все дети, больные сахарным диабетом сейчас обеспечиваются 25 тест-полосками в месяц, это 12 пачек тест-полосок в год, тогда как еще совсем недавно им выдавали всего по 2 пачки. Детям с помпами выдаются 25 пачек в год», — отметил директор Республиканского Эндокринологического Центра.
Отметим, что инсулиновые помпы в Азербайджане применяются с 2006 года. Первым врачом, начавшим применение помповой терапии в нашей стране, стал доктор медицинских наук, профессор, член Международной диабетической федерации (IDF) Валех Мирзазаде.
Как отмечал в интервью Echo.az В.Мирзазаде, инсулиновая помпа — это альтернатива для людей с диабетом, которые используют интенсивную инсулинотерапию и регулярно измеряют уровень сахара в крови. Это единственное на сегодняшний день устройство, обеспечивающее постоянное подкожное введение инсулина малыми дозами.
«Самый распространенный способ введения инсулина осуществляется с помощью шприца. Данный способ, хотя и является наиболее простым и распространенным, имеет немало недостатков. А именно — это относительная болезненность при введении инсулина, большая вероятность погрешности в вводимой дозе. Осложняет ситуацию психологический фактор. Представьте себе, что человек делает инъекцию у всех на виду. У окружающих может сложиться неправильное впечатление о том, что человек, скажем, наркоман,» — говорит врач.
«Кроме того, инсулин должен находиться в холодильнике, и когда это правило не применяется, он начинает терять свою эффективность. В последнее время чаще для инъекций инсулина применяются шприц-ручки. Это и меньшая болезненность, большая точность дозы вводимого инсулина, комфортность; шприц, ручку с инсулином можно носить в кармане или сумочке,» — сказал Мирзазаде.
По его словам, при интенсивной инсулинотерапии, которая должна применяться у всех больных сахарным диабетом типа 1, и у большинства нуждающихся в инсулине больных сахарным диабетом типа 2 применяются два типа инсулина.
«Инсулин короткого действия, задачей которого является сделать так, чтобы обеспечить усвоение пищи организмом. Второй тип инсулина — инсулин продленного действия, которой симулирует постоянный выброс небольших доз инсулина поджелудочной железой и необходим для обеспечения постоянного наличия определенной концентрации инсулина в крови. В настоящее время в мире широко применяются инсулиновые насосы (помпы). Первая помпа была создана еще в 1963 году. Ее создателем явился доктор из Лос-Анджелеса Арнольд Кэдиш. Первая модель помпы была настолько громоздкой, что ее приходилось носить на спине, как рюкзак. Естественно, все это было крайне неудобно, именно по этой причине началась работа по усовершенствованию помп, которые должны были значительно облегчить жизнь больных СД», — заявил в интервью Echo.az Валех Мирзазаде.
По его словам, в основе работы инсулиновой помпы лежит базисно-болюсный принцип подачи инсулина, но при этом, в отличие от обычной интенсивной терапии, используется только один инсулин — ультракороткого действия.
«Схема и принцип введения инсулина при применении инсулиновой помпы максимально соответствует ритму работы поджелудочной железы здорового человека, что обеспечивает оптимальный контроль уровня сахара,» — сказал он.
«Больной должен иметь реальное представление о том, что может сделать для него инсулиновая помпа. Этот прибор с непревзойденной точностью круглые сутки вводит инсулин, поддерживая нормальный уровень глюкозы и имитирует секрецию здоровой поджелудочной железы. Помпа не может вылечить диабет и не будет управлять им вместо человека, но она способна освободить от многократных ежедневных инъекций, предотвратить осложнения этого заболевания и подарить абсолютно новый уровень качества жизни,» — сказал он.
Как отметил врач, успешная терапия с помощью инсулиновых помп, в первую очередь, зависит от высокой мотивации пациента и его знаний, касающихся управления диабетом.
«Помпы позволяют держать уровень сахара в крови под контролем, кроме того, они значительно снижают риск развития гипогликемии. Помпа работает по специальной программе, согласно которой в подкожную клетчатку вводится необходимая доза инсулина при помощи иглы, которая крепится пластырем. Благодаря использованию помпы потребность в инсулине снижается на 30%. Этот прибор крепится при помощи специального ремня. В нашей стране имеется успешный опыт применения инсулиновых помп при беременности и диабете, а также при лечении детей, в том числе очень маленького возраста (с 1,5 лет)», — сообщил В.Мирзазаде.
Отметим, что лечение помпами требует частого контроля уровня глюкозы в крови. В связи с этим предусмотрено, что каждый ребенок, получивший помпу, будет также бесплатно обеспечен глюкометром iDia и 25 упаковками тест-полосок по 50 стрипов в каждой (международно признанная годовая потребность для детей с сахарным диабетом 1 типа) производства немецкой компании IME-DC и годовым набором расходных материалов к помпе, включающим в себя: 120 катетеров с помощью которых вводится инсулин; 120 резервуаров, в которых инсулин находится в помпе; 12 батареек для помпы; 300 ланцетов для использования при определении уровня глюкозы в крови; 100 игл для введения инсулина; 2 упаковки крема для ухода за ногами.
По словам главы Азербайджанского диабетического общества (АДО) Моминат Омаровой, помпотерапия — это большое достижение в лечении сахарного диабета, которое значительно облегчает жизнь больных сахарным диабетом. Особенно это касается детей и беременных женщин, страдающих от данного заболевания.
«Главный минус помпотерапии — это высокая стоимость помп. Далеко не каждый азербайджанский родитель в состоянии купить помпу своему больному ребенку. Именно поэтому АДО еще в 2011 году обратилось в Министерство здравоохранения с просьбой изыскать возможности для обеспечения больных детей диабетическими помпами, и я очень рада, что Министерство поддержало данную инициативу. Я очень надеюсь, что Министерство не остановится на 90 помпах и данными приборами будут обеспечены все нуждающиеся в них дети», — подчеркнула М.Омарова.
Если в 1920 году диабет выявлялся у ребенка в возрасте 10 лет — он, как правило, жил после этого чуть более одного года. Это заболевание сокращало жизнь миллионов людей на 20-30 лет. Сегодня медицина шагнула далеко вперед, позволяя людям с диабетом при правильном и качественном лечении, а главное, при умении не зацикливаться на своей болезни, полноценно жить и работать наравне с совершенно здоровыми гражданами.